Rawatan kesihatan mental bersyukur telah datang jauh sejak beribu tahun. Dari segi sejarah, orang yang mempunyai keadaan kesihatan mental dianggap dirasuk syaitan atau syaitan, manakala pengetahuan perubatan kuno mendefinisikan keadaan kesihatan mental sebagai tanda bahawa sesuatu dalam badan tidak seimbang. Rawatan boleh berkisar daripada menggerudi lubang ke dalam tengkorak pesakit kepada eksorsisme dan pertumpahan darah.

Sejarah moden penjagaan kesihatan mental bermula dengan penubuhan hospital dan suaka secara meluas pada awal abad ke-16 (walaupun terdapat beberapa yang lebih awal) . Institusi ini sering digunakan sebagai tempat kurungan untuk orang yang mengalami masalah kesihatan mental, serta untuk penjenayah, orang miskin dan gelandangan. Di sebahagian besar Eropah moden awal, orang yang dianggap 'tidak siuman' dianggap lebih dekat dengan haiwan berbanding manusia, sering mengalami layanan yang mengerikan akibat pandangan kuno ini.

Menjelang era Victoria, sikap baru terhadap mental kesihatan mula muncul, dengan peranti penahan biadab tidak disukai dan pendekatan saintifik yang lebih bersimpati terhadap rawatan semakin mendapat tempat di Britain dan Eropah Barat. Tetapi rumah suaka Victoria bukan tanpa masalah.

Suaka sebelum abad ke-19

Menjelang abad ke-18,situasi teruk di suaka mental Eropah telah diketahui umum dan protes mula muncul, menuntut penjagaan yang lebih baik dan keadaan hidup bagi mereka yang ditempatkan di institusi ini. Abad ke-19, kemudian, secara amnya menyaksikan pertumbuhan pandangan yang lebih kemanusiaan terhadap penyakit mental yang menggalakkan psikiatri dan menyaksikan perpindahan daripada kurungan yang ketat.

Harriet Martineau, sering digambarkan sebagai saintis sosial wanita pertama, dan dermawan Samuel Tuke adalah dua daripada penyokong terbesar untuk memperbaiki keadaan di rumah suaka pada abad ke-19. Secara bebas, mereka membantu menggalakkan sikap yang lebih bersimpati dan menghormati rawatan kesihatan mental.

Potret Harriet Martineau, oleh Richard Evans (kiri) / Samuel Tuke, lakaran oleh C. Callet (kanan)

Kredit Imej: Galeri Potret Negara, Domain awam, melalui Wikimedia Commons (kiri) / Lihat halaman untuk pengarang, CC BY 4.0 , melalui Wikimedia Commons (kanan)

Martineau, sebagai penulis dan pembaharu , menulis tentang keadaan biadab yang berleluasa di rumah suaka pada masa itu dan membenci penggunaan jaket ketat (ketika itu dikenali sebagai baju selat) dan rantai pada pesakit. Sementara itu, Tuke menggalakkan 'rawatan moral' terhadap keadaan kesihatan mental di institusi di utara England, model penjagaan kesihatan yang berkisar pada penjagaan psikososial yang berperikemanusiaan dan bukannya dikurung.

Ketika sebahagian daripada masyarakat Victoria mula mengamalkan sikap baharuterhadap rawatan kesihatan mental pada abad ke-19, suaka dan institusi baharu sedang diwujudkan di seluruh negara.

Suaka Victoria

Bangunan asal The Retreat, York

Kredit Imej: Cave Cooper, CC BY 4.0 , melalui Wikimedia Commons

William Tuke (1732–1822), bapa kepada Samuel Tuke yang disebutkan di atas, menyeru penciptaan York Retreat pada tahun 1796. Ideanya adalah untuk merawat pesakit dengan maruah dan budi bahasa; mereka akan menjadi tetamu, bukan banduan. Tiada rantai atau rantai, dan hukuman fizikal diharamkan. Rawatan tertumpu pada perhatian peribadi dan kebajikan, memulihkan harga diri dan kawalan diri penduduk. Kompleks ini direka bentuk untuk mengambil kira-kira 30 pesakit.

Suaka Mental, Lincoln. Ukiran garis berwarna oleh W. Watkins, 1835

Kredit Imej: W. Watkins, CC BY 4.0 , melalui Wikimedia Commons

Salah satu institusi penjagaan mental baharu berskala besar yang terawal ialah Lincoln Asylum , yang diasaskan pada 1817 dan beroperasi sehingga 1985. Ia patut diberi perhatian kerana melaksanakan sistem tanpa sekatan di premis mereka, sesuatu yang amat luar biasa pada masa itu. Pesakit tidak dikurung atau dirantai bersama-sama, dan mereka boleh berkeliaran di sekitar kawasan itu dengan bebas. Pemangkin kepada perubahan ini ialah kematian pesakit yang ditinggalkan tanpa pengawasan semalaman dalam jaket lurus.

Gambar ini menunjukkan hospital St. Bernard ketika iadipanggil Hospital Mental County, Hanwell

Kredit Imej: Domain awam, melalui Wikimedia Commons

Hanwell Asylum, yang diasaskan pada 1832, akan mengikut jejak Lincoln Asylum, membenarkan pesakit berjalan-jalan dengan bebas pada tahun 1839. Penguasa pertama, Dr William Charles Ellis, percaya bahawa kerja dan agama bersama boleh menyembuhkan pesakitnya. Keseluruhan kompleks ini dijalankan seperti sebuah rumah besar dengan pesakit digunakan sebagai tenaga kerja utama. Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa penduduk tidak dibayar untuk kerja mereka, kerana kerja mereka dilihat sebagai sebahagian daripada penawar.

Menjelang 1845, kaedah sekatan fizikal telah dihentikan secara berperingkat dari kebanyakan suaka di United Kingdom.

Bethlem Asylum

Hospital Bethlem, London. Ukiran dari 1677 (atas) / Pandangan umum Hospital Royal Bethlem, 27 Februari 1926 (bawah)

Kredit Imej: Lihat halaman untuk pengarang, CC BY 4.0 , melalui Wikimedia Commons (atas) / Trinity Mirror / Foto Mirrorpix / Alamy Stock (bawah)

Hospital Diraja Bethlem – lebih dikenali sebagai Bedlam – sering diingati sebagai salah satu suaka mental yang paling terkenal di Britain. Ditubuhkan pada 1247, ia merupakan institusi kesihatan mental yang pertama di England. Semasa abad ke-17 ia kelihatan seperti istana yang megah, tetapi di dalamnya seseorang boleh menemui keadaan hidup yang tidak berperikemanusiaan. Orang ramai boleh memulakan lawatan berpandu ke kemudahan itu, memaksa pesakitnya diperhatikan seperti haiwan dalamzoo.

Tetapi zaman Victoria menyaksikan angin perubahan tiba ke Bethlem juga. Pada tahun 1815 kerja-kerja asas untuk bangunan baru telah diletakkan. Menjelang pertengahan abad ke-19, William Hood menjadi doktor baru di kediaman di Bethlem. Dia memperjuangkan perubahan di tapak, mencipta program yang direka untuk benar-benar memupuk dan membantu penduduknya. Dia memisahkan penjenayah - sebahagian daripada mereka ditempatkan di Bethlem semata-mata sebagai cara untuk mengusir mereka daripada masyarakat - daripada mereka yang memerlukan rawatan untuk keadaan kesihatan mental. Pencapaiannya diiktiraf secara meluas, dengan dia akhirnya dianugerahkan gelaran kesatria.

Baki masalah dan penurunan

Pesakit mental yang menari di sebuah bola di Somerset County Asylum. Cetakan proses selepas litograf oleh K. Drake

Kredit Imej: Katherine Drake, CC BY 4.0 , melalui Wikimedia Commons

Era Victoria menyaksikan peningkatan yang luar biasa dalam penjagaan kesihatan mental berbanding abad sebelumnya, tetapi sistem itu jauh dari sempurna. Rumah suaka masih digunakan untuk menutup individu yang 'tidak diingini' daripada masyarakat, menghalang mereka daripada pandangan umum. Wanita, terutamanya, terhad kepada institusi secara beramai-ramai, selalunya semata-mata kerana gagal mematuhi jangkaan ketat masyarakat terhadap wanita pada masa itu.

Pesakit mental di taman suaka, seorang warden mengintai latar belakang. Ukiran oleh K.H. Merz

Kredit Imej: Lihat halaman untuk pengarang, CC BY4.0 , melalui Wikimedia Commons

Peningkatan dalam bilangan pesakit ditambah dengan pembiayaan yang lemah bermakna rumah suaka mental yang baharu dan dipertingkatkan mendapati semakin sukar untuk mengekalkan kaedah rawatan yang diperibadikan yang asalnya dibayangkan oleh para reformis pertama. Terapi udara segar dan penyeliaan pesakit menjadi semakin sukar untuk dikendalikan. Penguasa sekali lagi menggunakan kurungan beramai-ramai, menggunakan peranti penahan, sel empuk dan ubat penenang dalam jumlah yang semakin meningkat.

Akhir abad ke-19 menyaksikan keyakinan umum tahun-tahun sebelumnya hilang. Hanwell Asylum, yang banyak menyumbang pada awal hingga pertengahan abad ke-19 kepada pembangunan dan penambahbaikan institusi ini, digambarkan pada tahun 1893 mempunyai "koridor dan wad yang suram" serta "ketiadaan hiasan, kecerahan dan kepintaran umum". Sekali lagi, kesesakan dan pereputan adalah ciri yang menentukan institusi kesihatan mental di Britain.